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帕金森患者植入脑起搏器后5年疫情期间病情突然
发布时间:2020-08-23 22:35    文章作者:彩八仙人工计划

  周老先生的帕金森病史已经有13年,5年前来到首都医科大学三博脑科医院功能神经外科,诊断为帕金森病进展期,药物治疗效果已经不理想。做了脑起搏器手术后,四肢颤抖、僵硬的症状有了非常明显改善,可以说四肢也不抖、身体也不再僵硬了。老两口非常高兴,心想着帕金森终于治好了。

  图A 帕金森病状态示意图,主要表现是手脚颤动,身体僵直,运动迟缓。图B 红色箭头所示为胸壁下电池位置,绿色箭头为电极头端在脑内位置。图C DBS设备实体图,红色箭头为电池,绿色箭头为电极头端,蓝色箭头为电池与电极连接接头处。图D 电极穿脑内STN核团示意图:红色圆形核团为STN核团,绿色箭头所示为电极头端。

  这种情况持续了5年,周老先生在家里吃饭、穿衣、行走完全自如,而且下地干农活也不受影响。中间随着病程进展,有过小波动,但微调整了机器参数后马上又恢复了正常状态。

  2月25日下午两点半,周老先生正要躺床上休息,突然四肢、身体不受控制地抖动起来,而且抖动的幅度很大,频率也很快,比做手术前还要严重很多。老伴见状,有点发懵,赶紧压住老周的身体。不压还好,一压抖动得更厉害了,晃得床哗哗响。紧急吃药后也不管用。当时家人一致考虑是不是治疗参数又不对了,需要调整一下?

  2月底正是疫情严峻的时候,出于安全考虑家人想着尽量向后拖延。但老周越抖越厉害的情况显然不允许再拖了,他自己也这样描述发病时的状态,“浑身抖得受不了,再不来就活不了了。”当天晚上抖得也是一宿没睡。而且整个人的精神状态很差,老伴这样描述道,“人就像傻了一样”。

  就这样,第二天一大早老两口在女儿陪同下赶紧买了到北京的车票,一路上各种关卡、测温点、检测站,舟车劳顿,老周在路上抖得话都无法说出来。总算当天下午来到了首都医科大学三博脑科医院功能神经外科。

  通过检查,测试胸部神经刺激器,发现电池已经电量耗尽,没有电了。这是导致帕金森症状加重的原因。而不是参数不对,又要重新调整参数了。

  医生为老周更换了新电池,打开机器,还是原来的参数,老周四肢抖动、身体僵硬马上又停止了,说话也恢复了正常。

  首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任关宇光表示,脑起搏器手术治疗帕金森病的效果可以说立竿见影,临床上我们遇到很多帕金森患者术前抖动及僵直得很厉害,安装完脑起搏器后抖动立马停止,可以自如活动。而且脑起搏器还可以根据患者具体情况调整参数,也可以随着患者病情变化不断调整刺激参数从而达到最好的治疗效果。

  关宇光主任提醒,也正因为术后需要根据病情不断调整刺激参数,一些帕金森患者症状突然加重后就会考虑是不是又要调整参数了,但是还要考虑是否是电池耗尽的因素,尤其是安装脑起搏器5年后的时间。目前脑起搏器的电池分为可充电和不可充电的,可充电的寿命分二种,10年和20年,不可充电的寿命5年左右。

  关宇光主任提醒,疫情期间帕金森患者如果出现以下症状和情况,首先联系主治医生远程咨询诊断处理。如果仍不能解决问题,要去医院就诊。这些异常症状包括:服药后运动症状仍然持续加重,出现严重的不良反应以及严重“关”期(突然出现肢体僵直、运动不能,就像断电一样,比如走路时突然迈不开步子,脚上好像戴上了脚镣铅锤,举步维艰)、频繁跌倒、严重的睡眠障碍、严重便秘,眩晕,术后症状明显加重等。

  据了解,目前首都医科大学三博脑科医院运动障碍病调控诊疗中心和功能神经外科在疫情期间为不方便来院就诊的帕金森患者开设公益免费远程咨询门诊,栾国明教授、关宇光教授、张小英教授、王梦阳主任等专家线上为广大帕金森病友提供关于药物调整及治疗、手术治疗、术后恢复、日常护理方面的权威指导意见,竭尽帮助病友们在家中就能享受到知名专家一对一的个体化指导。(孔令栓)


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